Gegevens invullen leden KG40


De gegevens van jou en je hond hebben we nodig voor de verzekering, VVDH en de KKUSH.
Indien je de gegevens van je partner invult en/of je kinderen onder de 18 jaar, dan zijn deze gratis meeverzekerd.


Achternaam en voornaam :
Geboortedatum :
GSM :
E-mailadres :
Telefoon :
Straat en huisnummer :
Postcode :
Gemeente :
Partner :
Geboortedatum :
GSM :
E-mailadres :
Kind 1 :
Geboortedatum :
kind 2 :
Geboortedatum :
kind 3 :
Geboortedatum :
Naam hond :
Kennelnaam :
Geslacht :
Stamboom :
Geboortedatum hond :
Chipnummer :
Vaderhond :
Moederhond :
VVDH werkboeknummer :
KKUSH werkboeknummer :
Klik op "controle gegevens"
Indien een fout word aangeduid, gelieve dit te verbeteren en opnieuw op de knop "Controle gegevens" te klikken.

Indien er geen fouten meer worden aangeduid, mag u op de knop "Verzenden" klikken.